偏执型极端人格障碍患者通常表现出过度的猜疑、固执己见，对他人的动机持普遍不信任态度。他们常常毫无根据地坚信他人在欺骗、利用或恶意对待自己，这种错误的信念如同坚固的枷锁，禁锢着他们的思维，使其难以建立正常的人际关系。例如，在工作场合，同事间正常的交流讨论，他们可能会曲解为是针对自己的阴谋，试图排挤自己；生活中，朋友偶尔的疏忽，会被放大成蓄意的冷落，进而引发强烈的不满情绪。
DSM-5 中的标准解读
对他人普遍的不信任和猜疑，将他人的动机解读为恶意，这种猜疑在多个情境下频繁出现，且没有事实依据支撑。如总是怀疑伴侣出轨，毫无根据地翻查对方手机、跟踪行踪，即便伴侣多次诚恳解释，依然无法消除疑虑。
总是心怀怨恨，对所认为的轻视、侮辱耿耿于怀，长时间难以释怀。哪怕是旁人不经意的一个眼神、一句玩笑话，只要他们觉得带有冒犯意味，就可能记恨数周、数月甚至更久，还可能伺机报复。
倾向于无端猜忌伴侣或性伴侣的忠诚，频繁地质问、调查，严重影响亲密关系。正常情侣间偶尔的社交距离拉开，在他们眼中就是不忠的信号，由此引发无休止的争吵与冲突。
很难信任他人，即便他人表现出真诚友好，也难以放下防备，在人际交往中筑起高高的心墙，导致朋友极少，社交圈子狭窄且不稳定。
DSM-5中偏执型人格障碍的诊断标准可作为判断是否患有此障碍的重要依据.以下是具体内容：
1.普遍的不信任和猜疑：无端认为他人会伤害自己，或觉得他人行为背后有恶意动机，且这种猜疑无客观事实或证据支撑，仅凭想象或直觉.
2.错误解读他人行为：容易将他人中性或友好行为视为威胁或敌意.
3.易有受害感：常感觉被欺骗、利用或羞辱，并归咎于他人.
4.对批评敏感：将批评或拒绝当作对个人的攻击，而非针对特定行为的反馈.
5.缺乏宽容：对他人错误或缺点不宽容，常严厉批评指责.
6.少认识自身问题：很少意识到自己的问题，常将问题归咎于他人.
7.过度自信：持续强烈地认为自己正确，他人错误.
8.极端行为：可能会对他人跟踪、监视或恐吓，以保安全或证猜疑.
9.社交困难：难以维持长期关系，难以表达情感和需求.
10.造成痛苦或功能损害：这种障碍会导致明显痛苦或功能损害，且通常在成年早期就开始出现.
