你是否经常向医生询问，对于你的疾病你该如何去做？
你在多大程度上希望自己参与作出各种治疗决定？
你是否经常想与亲戚朋友谈论你的疾病？
在讨论你的疾病的时候，你是否经常发现自己却在考虑别的事情？
你是否经常觉得自己要完全恢复健康是没有指望的？
几月来，你从医生，护士等懂行的人那里得到多少有关疾病的知识？
你是否经常觉得，因为疾病，自己对今后各方面的事不关心了？
你在多大程度上愿意与亲友谈别的事，因为你没有必要老去考虑疾病？
在多大程度上你的疾病使你以更积极的态度去考虑生活中的一些事？
当想到自己的疾病时，你是否会做些别的事情来分散自己的注意力？
对于你的疾病，你是否经赏感到自己只能听天由命？
当亲戚朋友与你谈起你的疾病时，你是否经常试图转换话题？
近几个月，你从书本，杂志，报纸上了解多少有关你的疾病的信息？
你是否经常觉得自己要向疾病屈服了？
在多大程度上你想忘掉你的疾病？
关于疾病，你向医生问了多少问题？
遇到患有同样疾病的人，通常你会与他谈论多少有关疾病的细节？
你是否经常以看电影，电视等方式来分散自己对疾病的注意？
你是否经常觉得自己对疾病无能为力？
亲朋好友向你询问病情时，你是否经常与他谈许多病情细节？